[عمود صحي] خطر الإصابة بـ"سرطان مرتبط بزراعة الثدي"... يمكن التغلب عليه باستخدام تكبير الثدي بالخلايا الجذعية

أثارت هذه الحادثة خيبة أمل لدى العديد من النساء الأمريكيات اللواتي كنّ يأملن في إجراء عملية تكبير الثدي في الولايات المتحدة، حيث تُعدّ عمليات نحت الجسم، مثل تكبير الثدي، شائعة، على عكس كوريا حيث يُركّز على حقن الدهون في الوجه. ومنذ ذلك الحين، تناقلت وسائل الإعلام الأمريكية مرارًا وتكرارًا تقارير عن مخاطر زراعة السيليكون، وحالات لنساء سُرّرن بتلقّي ما يُسمى بـ"حمالة صدر مبطنة" كهدية بعد إزالة غرساتهن، وقصص لنساء توفين ظلمًا بعد خضوعهن لجراحة زراعة الثدي. 

سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL) هو سرطان ينشأ عن خلل في الجهاز المناعي. وهو سرطان مُصنّع، يحدث عندما تُحفّز زراعة غرسة ثدي ذات سطح خشن استجابة مناعية مفرطة. ويُقدّر معدل الإصابة به بحالة واحدة لكل 3000 إلى 12000 شخص. في المقابل، يكون معدل الإصابة منخفضًا نسبيًا مع الغرسات ذات السطح الأملس. لذلك، في كوريا، وبغض النظر عن الشركة المصنّعة، تُباع حاليًا الغرسات ذات السطح الأملس فقط. 

بحسب المعلومات المُحدَّثة مؤخراً، سُجِّلت 620 حالة إصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL) حول العالم، مع 33 حالة وفاة على الأقل. ويمثل هذا ارتفاعاً طفيفاً مقارنةً بالتقارير الصادرة في أغسطس الماضي والتي أشارت إلى تشخيص 573 شخصاً بهذا النوع من السرطان. 

مع ذلك، حتى في الولايات المتحدة، تبدو نسبة النساء الواعيات بمخاطر سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL) منخفضة. فقد أظهر استطلاع رأي أجراه جاستن ساكس، رئيس قسم جراحة التجميل والتأهيل في جامعة واشنطن في سانت لويس، وشمل 500 امرأة أمريكية، أن واحدة من كل سبع نساء سمعت بهذا النوع من السرطان. ومن بين النساء اللواتي خضعن لجراحة زراعة الثدي، كانت 12% على دراية بهذا النوع، أي أن أكثر من نصفهن بقليل كنّ على دراية به.

بعد تلقي معلومات حول مخاطر سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزرع الثدي، أعربت 58% من النساء عن رغبتهن في الخضوع لعملية ترميم الثدي باستخدام الغرسات. وذكرت 46% منهن أنهن يفضلن زرع غرسات تجميلية. في المقابل، أجابت 36% منهن بأنهن فقدن الرغبة في إجراء الجراحة. 

أعربت نحو ثلثي النساء عن قلقهن بشأن سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL)، وأجابت 35% منهن بأنهن سيخضعن لجراحة إزالة الزرعة. مع ذلك، لا يُنصح حاليًا بإجراء جراحة الإزالة طبيًا إلا في حال وجود أعراض مرتبطة بالزرعة، مثل التورم أو الكتل أو الألم في الأنسجة المحيطة بها. نُشرت هذه الدراسة في عدد يوليو من مجلة *الجراحة التجميلية والترميمية*. 

وأشار البروفيسور ساكس إلى أن "هذه الدراسة كانت بمثابة جرس إنذار للجراحين حول كيفية توجيه وتثقيف المرضى الحاليين أو المستقبليين بشأن المخاطر المرتبطة بسرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بزراعة الثدي"، مضيفًا: "معظم النساء اللواتي سمعن عن سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بزراعة الثدي قد تعرفن عليه من خلال وسائل الإعلام أو المدونات الصحية، لذلك هناك حاجة إلى التحسين". 

يُعدّ الوقاية أمراً بالغ الأهمية لتجنب خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بجراحة تكبير الثدي باستخدام الغرسات. وأفضل خيار هو تجنب تكبير الثدي باستخدام غرسات الثدي الاصطناعية. أما الخيار الأمثل التالي فهو تجنب استخدام الغرسات ذات السطح الخشن. 

يُعدّ تكبير الثدي باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون الذاتية بديلاً لجراحة زراعة الثدي. خلال إدارتي لعيادة SC301، أجريتُ أكثر من 5000 عملية جراحية للثدي والوجه باستخدام الخلايا الجذعية على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، وفي فبراير من هذا العام، نشرتُ بحثًا في مجلة "أكسفورد جورنال" الصادرة عن مطبعة جامعة أكسفورد، أوضحتُ فيه أن معدل نجاح زراعة الخلايا قد ارتفع إلى 75.1% في عمليات تكبير الثدي باستخدام الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون لزراعة دهون المريضة نفسها.

تُعدّ عملية تكبير الثدي بالخلايا الجذعية إجراءً "مذهلاً" يرفع معدل بقاء الخلايا الدهنية إلى أكثر من 70%، وذلك عن طريق استخلاص الدهون من مناطق مثل البطن والفخذين، واستخراج خلايا جذعية عالية النقاء منها، ثم حقنها في الثديين بنسبة مثالية. في المقابل، لا يتجاوز معدل بقاء الخلايا الدهنية في عملية نقل الدهون الذاتية التقليدية 20-30%. 

بالإضافة إلى سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي، تنطوي جراحة زراعة الثدي على مخاطر حدوث آثار جانبية، مثل انكماش المحفظة (تصلب الأنسجة المحيطة بالزرعة) أو تمزقها، والذي يحدث لدى حوالي 40% من المرضى بعد حوالي 10 سنوات من الجراحة. يُعد استخدام الدهون الذاتية لزيادة حجم الثدي المنخفض آمنًا، ولا يبدو وكأنه خضع لتغيير جراحي، ويمنح مظهرًا طبيعيًا. 

بغض النظر عما إذا كانت عملية تكبير الثدي الأولى، أو جراحة تصحيحية، أو إعادة بناء الثدي بعد جراحة السرطان، فإن تكبير الثدي بالخلايا الجذعية خالٍ من الآثار الجانبية ويمكن أن يخلق حجمًا كاملاً وطبيعي المظهر.