قام فريق بحثي في جامعة طنطا بمصر بحقن الخلايا الجذعية الدهنية في 15 مريضًا يعانون من البهاق المستقر والذين لم يستجيبوا للعلاج التقليدي، ثم جمعوا ذلك مع العلاج الضوئي للتحقق من درجة إعادة التصبغ.
عيادة SC301 · سلسلة أبحاث الخلايا الجذعية · استنادًا إلى ورقة بحثية واحدة · حقن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية (ADSC) + العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB)
معلومات الورقة الأصلية:
فهمي د، الفار ن، شاكر إيس، أحمد آي، مصطفى وا، إبراهيم زا.
"الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية في علاج البهاق"
مجلة التطورات في الطب والبحوث الطبية. 2022؛34(23):539-547.
دوى: 10.9734/jammr/2022/v34i234890.
الانتماء: قسم الأمراض الجلدية، وعلم الأمراض السريرية، والجراحة التجميلية والترميمية، كلية الطب، جامعة طنطا، مصر
إيجاد مصدر جديد للخلايا لعلاج البهاق الذي يصعب علاجه
البهاقهو مرض مكتسب يتميز بفقدان الخلايا الصبغية، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء على الجلد، ويصيب ما يقرب من 1-2% من سكان العالم. على الرغم من أن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) يُستخدم على نطاق واسع كعلاج أولي، وهناك أيضاً عدد لا بأس به من المرضى الذين يحتاجون إلى التعرض المتكرر طويل الأمد والذين تكون استجابتهم بطيئة أو غير كافية.
من المعروف أن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية (ADSCs) تحفز تمايز الخلايا المحيطة بها عن طريق إفراز عوامل نمو متنوعة. هذه الدراسة يتم حقن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية (ADSCs) ويتم إعطاء العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) في نفس الوقت للمرضى الذين يعانون من البهاق المستقر والذين لم يظهروا تحسناً كافياً مع العلاج التقليدي.عند القيام بذلك، تحققنا مما إذا كان إعادة التصبغ قد حدث بالفعل.
إذا تم حقن الخلايا الجذعية الدهنية في مرضى البهاق الذين لم يستجيبوا للعلاج التقليدي واستمر العلاج الضوئي، فهل سيعود لون بشرتهم؟ قام فريق بحث مصري بدراسة هذا الأمر على مدى ثلاثة أشهر على 15 شخصًا.
تصميم الدراسة - دراسة سريرية مستقبلية أحادية المجموعة
الإشارة إلى مستوى الأدلة
이 연구는 دراسة سريرية مستقبلية أحادية الذراع بدون مجموعة ضابطةبمعنى آخر، لم تتم مقارنة مجموعتي "ADSC+NB-UVB" و"NB-UVB فقط" بشكل مباشر، بل تم رصد التغيرات قبل العلاج وبعده فقط. وينبغي تفسير النتائج في ضوء حقيقة أن مستوى الأدلة أقل من مستوى الأدلة في التجارب المعشاة ذات الشواهد.
بعد 3 أشهر - تم تأكيد إعادة التصبغ لدى أكثر من نصف الحالات
النتائج الرئيسية
من بين إجمالي 15 شخصًا يبلغ متوسط معدل إعادة التصبغ 60%كان كذلك. أما بالنسبة لدرجة التحسن أجاب 26.6% بـ "ممتاز"، وأجاب 33.3% بـ "جيد".وقد أظهرت النتائج أن 53.3% من المرضى لم يعانوا من أي آثار جانبية على الإطلاق، أما البقية فكانت آثارهم خفيفة.
1
متوسط إعادة التصبغ 60% - استجابة حتى لدى المرضى المقاومين للعلاج السابق
هؤلاء المرضى الحالات التي لم تستجب بشكل كافٍ للعلاج الحالي (وخاصة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق فقط).وبالنظر إلى ذلك، فإن متوسط إعادة التصبغ بنسبة 60% هو رقم جدير بالملاحظة.
2
أعطى ما يقرب من 60% إجابة "ممتازة" أو "جيدة".
عندما يتم تقسيم درجة التحسن إلى درجات ممتاز 26.6% + جيد 33.3% = حوالي 60%شهد [الاسم] تحسناً ملحوظاً. أما البقية، فقد أفيد بأن استجاباتهم كانت محدودة.
3
أكثر من نصف المشاركين لم يعانوا من أي آثار جانبية على الإطلاق.
شكرا لم يعاني 53.3% من أي آثار جانبية، وكما عانى المرضى المتبقون من آثار جانبية طفيفة فقط، لذا كان مستوى السلامة العام جيدًا.
لماذا تشارك الخلايا الجذعية الدهنية في تجديد الخلايا الصبغية؟
تبدأ عملية إعادة التصبغ في البهاق عندما تنقسم الخلايا الجذعية الميلانينية المتبقية في عمق بصيلات الشعر وتهاجر.
يتطلب هذا الإجراء ADSC دور توفير عوامل النمومن المفترض أن...
يعزز نمو الخلايا الصبغية
تدعم عوامل النمو التي تفرزها الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية تكاثر الخلايا الصبغية وتمايزها
دعم تنشيط الخلايا الجذعية لبصيلات الشعر
من المتوقع أن يساهم ذلك في تحسين بيئة هجرة الخلايا السلفية للخلايا الصبغية تحت بصيلة الشعر.
التآزر مع الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق
طريقة تساعد فيها الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية في هجرة الخلايا الصبغية التي يحفزها العلاج الضوئي
خلق بيئة مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات
من المفترض أن يخفف من بيئة الإجهاد التأكسدي المتورطة في تطور البهاق.
محددات هذه الورقة البحثية - لماذا تحتاج إلى معرفة المستوى الدقيق للأدلة
أكبر عائق هو دراسة صغيرة أحادية المجموعة تضم 15 مشاركًا بدون مجموعة ضابطةوالخلاصة هي أن التحسن الملحوظ نتيجة استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) مع العلاج الإشعاعي هو من الصعب التمييز بوضوح ما إذا كان ذلك تأثير ADSC أو تأثير NB-UVB نفسه. كما أن فترة المتابعة قصيرة نسبياً، إذ تبلغ ثلاثة أشهر. لذا، من الضروري إجراء دراسة متابعة تتضمن تجربة عشوائية مضبوطة.
ما تقوله هذه الدراسة: خيارات علاجية مساعدة جديدة محتملة للبهاق المقاوم
تكمن أهمية هذه الدراسة في إن حقيقة ملاحظة إعادة التصبغ بشكل ملحوظ حتى في مجموعة المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج التقليديوهذا جدير بالملاحظة لأنه يوضح إمكانات خيار العلاج المساعد الجديد، بالنظر إلى أن البهاق مرض ذو استجابات علاجية غير متوقعة وتفاوت فردي كبير.
ومع ذلك، ونظراً للقيود الواضحة لكونها دراسة أولية بدون مجموعة ضابطة، لا تزال الأدلة غير كافية للتوصل إلى استنتاج مفاده أن ADSC متفوق على NB-UVB أو أنه ضروري....يبقى التحقق من خلال تجربة عشوائية مضبوطة الخطوة التالية.
الاستنتاج الذي توصلت إليه الورقة
في المرضى المصابين بالبهاق المستقر الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي، أدى العلاج المشترك بحقن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية والأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق إلى إعادة تصبغ متوسطة بنسبة 60٪ بعد 3 أشهر.وقد أدى ذلك إلى استجابة ممتازة إلى جيدة لدى حوالي 60% من المرضى. وكانت الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام.
وخلص فريق البحث إلى أن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية تشير إلى إمكانية أن تصبح بديلاً جديداً لعلاج البهاق، و يلزم إجراء مزيد من التحقق من خلال دراسات عشوائية مع مجموعة ضابطة.وذكر أن
قصص من عيادة SC301
البهاق مرض يصعب التنبؤ باستجابة المرضى للعلاج، ويختلف مساره بشكل كبير من مريض لآخر. تقدم هذه الدراسة أدلة أولية على أن الخلايا الجذعية الدهنية يمكن أن تكون بديلاً مساعداً حتى للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للعلاجات التقليدية.
ومع ذلك، ولأن هذه دراسة أولية بدون مجموعة ضابطة، فإن عيادة SC301 تُعلمك بدقة بمحدودية هذا المستوى من الأدلة. تقديم المعلومات دون مبالغةسأستمر.
자주 묻는 질문
لماذا تشارك الخلايا الجذعية الدهنية في تجديد الخلايا الصبغية؟
تبدأ عملية إعادة التصبغ في البهاق بانقسام وهجرة الخلايا الجذعية الميلانينية الموجودة في عمق بصيلات الشعر. ويُفترض أن الخلايا الجذعية المشتقة من الأنسجة الدهنية (ADSCs) تلعب دورًا في توفير عوامل النمو اللازمة لهذه العملية. تُعزز عوامل النمو التي تفرزها هذه الخلايا نمو الخلايا الميلانينية، وتدعم تكاثرها وتمايزها، كما تدعم تنشيط الخلايا الجذعية في بصيلات الشعر.
