قام فريق بحثي في مستشفى جيميللي الجامعي في إيطاليا بحقن SVF في 10 مرضى يعانون من ناسور شرجي معقد ناجم عن مرض التهاب الأمعاء، وأكدوا معدلات الشفاء السريري والإشعاعي بعد 6 أشهر.
عيادة SC301 · سلسلة أبحاث الخلايا الجذعية · ورقة بحثية واحدة · حقن مباشر في موقع الناسور الوعائي النخاعي
📄 معلومات الورقة الأصلية:
بوتنزا AE، ناتشيرا D، ساكيتي F، تريفيسونو A، بوغليسي D، بوشكوسكي الأول، كودولو G، مينوردي LM، لاروزا L، كابرينو P، سكالدافيري F، سوفو L، بورزيلا V.
"فعالية حقن أنسجة الجزء الوعائي اللحمي المستحلب الذاتي لعلاج النواسير الشرجية المعقدة لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية: دراسة تجريبية"
التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي. 2024؛17:17562848241263014.
doi: 10.1177/17562848241263014. PMID: 39247671.
التابع: مستشفى أجوستينو جيميلي الجامعي، روما (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS)
ناسور شرجي معقد
المضاعفات التي يعاني منها مرضى داء كرون لفترة طويلة
ناسور شرجي معقديُعدّ هذا من المضاعفات التي تُقلّل بشكلٍ كبير من جودة الحياة، ومن المعروف أنها تُصيب ما يصل إلى 28% من مرضى داء كرون خلال 20 عامًا من التشخيص. ونظرًا لأنّ نسبة نجاح العلاجات الحالية ليست عالية جدًا، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من ناسور نشط مزمن أو يعانون من تكرار الإصابة.سوف افعل
أظهر العلاج بالخلايا الجذعية الوسيطة (SVF) نتائج مثيرة للاهتمام، ولكن إن تعقيد وتكلفة إنتاج الخلايا المستنبتة يحدان من استخدامها على نطاق واسع.تحققت هذه الدراسة مما إذا كان استخدام SVF المستخرج مباشرة من الدهون دون عملية زراعة يمكن أن يكون بديلاً أبسط وأرخص.
إذا تم حقن الخلايا الجذعية الوعائية في الناسور الشرجي لدى مرضى داء كرون أو التهاب القولون التقرحي الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاج التقليدي، فما مدى شفائهم بعد ستة أشهر؟ قام فريق بحث إيطالي بدراسة هذا الأمر على عشرة أشخاص.
تصميم الدراسة - إجراء على مرحلتين ومتابعة لمدة 6 أشهر
بعد ستة أشهر - تعافى 83% سريريًا و50% في التصوير.
النتائج الرئيسية
من إجمالي 12 إجراءً (احتاج مريضان من أصل 10 مرضى إلى إجراءات إضافية بسبب تكرار الإصابة أو وجود نواسير متعددة) تم تأكيد الشفاء السريري (إغلاق الفتحة الخارجية) في 10 حالات (83%).هذا كل شيء. ومع ذلك، تم تأكيد ذلك بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي بلغ معدل الشفاء الإشعاعي (الاختفاء الكامل لقناة الناسور) 6 حالات (50%)توقف الأمر عند هذا الحد. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية متعلقة بالعلاج.
83%
معدل الشفاء السريري (10/12 حالة)
50%
معدل الشفاء الإشعاعي (6/12 حالة)
0 حالة
ردود الفعل السلبية المرتبطة بالعلاج
1
بلغت نسبة الشفاء السريري (الشفاء المرئي) 83%.
الفتحة الخارجية مسدودة وقد تحقق "الشفاء السريري"، حيث لم يعد هناك أي إفرازات، في 10 من أصل 12 حالة (83%).تم تأكيد ذلك. وهذا يدل على أن المريض قد شهد تحسناً ملحوظاً في الأعراض.
2
كان الشفاء "الكامل" الذي ظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي نصف المستوى فقط.
على الرغم من أن مظهره الخارجي يوحي بأنه قد شُفي، وقد حدث "الشفاء الجذري"، حيث اختفت قناة الناسور نفسها تمامًا عبر التصوير بالرنين المغناطيسي، في 6 من أصل 12 حالة (50٪).توقف الأمر عند هذا الحد. وهذا يشير إلى أنه قد يكون هناك فرق بين التعافي الظاهر والتعافي الفعلي على مستوى الأنسجة.
3
لم تكن هناك أي آثار جانبية متعلقة بالعلاج.
في كامل عملية استخلاص الدهون وحقن SVF لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية متعلقة بالعلاج. كما توجد مزايا من حيث التكلفة والوقت، حيث يمكن إجراء العملية في نفس اليوم دون الحاجة إلى عملية زراعة.
لماذا يُستخدم عامل SVF في علاج الناسور؟
تكمن المشكلة الأساسية في النواسير المرتبطة بداء كرون في تعطل عملية التئام الأنسجة الطبيعية نتيجة للالتهاب المزمن. الخلايا الموجودة في الجزء الوعائي اللحمي هي يشارك في تنظيم هذه البيئة الالتهابية نفسهامن المفترض أن...
التأثير المعدل للمناعة
تساهم القدرة المناعية للخلايا الجذعية الوسيطة في تخفيف البيئة الالتهابية المزمنة
دعم التجديد التنظيمي
من المفترض أن يعزز تجديد وإغلاق الأنسجة المحيطة بقناة الناسور.
راحة خالية من الثقافة
يمكن إجراء عملية الجمع والحقن في نفس اليوم دون الحاجة إلى عملية تمديد.
الجمع مع العلاجات الحالية
يُستخدم كخيار إضافي للمرضى الذين يخضعون للعلاج بالعوامل البيولوجية
قيود هذه الورقة البحثية - ما كشفه فريق البحث بصراحة
이 연구는 دراسة تجريبية صغيرة جداً بدون مجموعة ضابطة مكونة من 10 أشخاص (12 حالة)وذلك لأن جميع المرضى كانوا يستخدمون العوامل البيولوجية معًا. من الصعب التمييز بوضوح ما إذا كان تأثير التحسن ناتجًا فقط عن SVF.
إن حقيقة أن معدل الشفاء الإشعاعي (50٪) كان أقل من معدل الشفاء السريري (83٪) توضح أيضًا أنه من الصعب الحكم على النجاح بناءً على التحسن الظاهر فقط.
ما تقوله هذه الدراسة هو إمكانية وجود بدائل مريحة وبأسعار معقولة
تكمن أهمية هذه الدراسة في إن حقيقة أن SVF، وهو أبسط وأرخص من العلاج بالخلايا المستنبتة، أظهر فعالية أولية حتى في حالات الناسور المرتبط بمرض كرون التي يصعب علاجها.في تحليل تلوي يدمج دراسات أخرى نُشرت في نفس الوقت تقريبًا، تم الإبلاغ عن أن معدل الشفاء الكامل للعلاج بالخلايا المشتقة من الأنسجة الدهنية بما في ذلك SVF يبلغ حوالي 48٪، مما يدل على اتجاه يتوافق بشكل عام مع نتائج هذه الدراسة.
لكن الفجوة بين الشفاء السريري والشفاء الإشعاعيوهذا يُشير إلى دلالة مهمة مفادها أن "تحسن الأعراض ظاهرياً" و"الشفاء التام" قد يختلفان. ويبقى التحقق من ذلك عبر دراسات مضبوطة واسعة النطاق المهمة التالية.
الاستنتاج الذي توصلت إليه الورقة
في علاج النواسير الشرجية المعقدة الناتجة عن مرض التهاب الأمعاء، تُستخدم حقن SVF نسبة الشفاء السريري 83%، ونسبة الشفاء الإشعاعي 50%أظهر، لم تكن هناك أي آثار جانبية متعلقة بالعلاج.
وخلص فريق البحث إلى أن SVF الذاتي يمكن أن يكون علاجًا إضافيًا فعالًا وآمنًا وبأسعار معقولة، وذكر أن دراسة متابعة واسعة النطاق مع مجموعة ضابطة ضرورية.
قصص من عيادة SC301
على الرغم من أن هذه الدراسة بعيدة كل البعد عن مجال مستحضرات التجميل الذي نركز عليه بشكل أساسي، إلا أننا نود أن نقدمها كمثال مثير للاهتمام يوضح أن أبحاث الخلايا الجذعية الدهنية تتوسع لتشمل مجالًا مختلفًا تمامًا لأمراض الأمعاء.
وعلى وجه الخصوص، فإن دلالة هذه الدراسة - وهي أن "الشفاء الظاهري" و"الشفاء التام" قد يختلفان - تُظهر بوضوح أن نتائج أي إجراء يجب فحصها من زوايا متعددة. ومن هذا المنظور المتوازن، عيادة SC301 تقديم معلومات قائمة على الأدلةسأستمر.
자주 묻는 질문
لماذا يُستخدم عامل SVF في علاج الناسور؟
تكمن المشكلة الأساسية في النواسير المصاحبة لداء كرون في أن عملية التئام الأنسجة الطبيعية تتعطل بسبب الالتهاب المزمن. ويُفترض أن الخلايا الموجودة في الأنسجة الوعائية اللحمية (SVFs) تُساهم في تنظيم هذه البيئة الالتهابية. وفيما يتعلق بالتأثير المناعي، يُفترض أن القدرات المناعية للخلايا الجذعية الوسيطة تُخفف من حدة البيئة الالتهابية المزمنة وتدعم تجديد الأنسجة، مما يُعزز تجديد وإغلاق الأنسجة المحيطة بقناة الناسور.
